刑事技术实验室潜在生物安全风险分析与应对建议
赵建1, 牛勇2,*
1.广州市刑事科学技术研究所,法医病理学公安部重点实验室,广州510442
2.公安部刑事侦查局,北京100741
* 通讯作者简介:牛勇,男,山东泰安人,博士,副主任法医师,研究方向为刑事技术管理和研究。E-mail: niuyong770204@163.com

第一作者简介:赵建,男,四川成都人,博士,主检法医师,研究方向为法医病理学检验和硅藻检验研究。E-mail: 768594951@qq.com

摘要

新冠肺炎爆发后迅速发展成为“全球大流行”的疫情。我国已将生物安全上升为国家战略,纳入国家安全体系建设。作为国家生物安全的重要组成部分,刑事技术实验室生物安全的科学化、规范化发展成为刑事技术工作的一项迫切任务。本文就我国刑事技术实验室在此次新冠肺炎疫情中暴露的生物安全意识不足、生物样本来源复杂、实验室布局有待完善、生物安全装备储备不足、废弃物处理不规范等潜在生物安全风险进行分析,并结合实验室生物安全要求,为刑事技术实验室生物安全风险应对提出建议,旨在强化刑事技术实验室生物安全意识,健全管理措施,确保刑事技术实验室生物安全。

关键词: 刑事技术实验室; 传染病; 新冠肺炎; 生物安全; 风险
中图分类号:DF795 文献标志码:A 文章编号:1008-3650(2020)04-0412-04
Suggestions from Analyzing the Potential Biosafety Risks in Forensic Laboratory
ZHAO Jian1, NIU Yong2,*
1. Guangzhou Institute of Forensic Science & MPS’ Key Laboratory of Forensic Pathology, Guangzhou 510442, China
2. Criminal Investigation Department, Ministry of Public Security (MPS), Beijing 100741, China
Abstract

The novel coronavirus pneumonia is still on the way of rapid dissemination worldwide, causing more than 7.55 million people infected globally (until June 13, 2020). The WHO (World Health Organization) identified the COVID (corona virus disease)-19 outbreak has been a “global pandemic”. Consequently, biosafety is being more than ever upgraded to our national strategy, having been incorporated into the national security system. As an important part of national biosafety, forensic laboratory is more urgent to operate and progress under scientific and standardized biosafety. During the COVID-19 epidemic, some forensic laboratories emerged deficiencies when dealing with the confirmed or suspected infectious bio-specimens, exposing such problems as lack of biosafety awareness, unclearness of bio-specimens’ background, unqualified laboratory layout, shortage of biosafety equipment and the disorder of laboratory waste disposal. In this article, the potential biological safety risks were analyzed into the deficiencies in forensic laboratory, especially being focused on the situation of facing infectious diseases. From the analysis of the requirements for laboratory biosafety, suggestions were put forward about laboratory design, management system establishment for forensic laboratory to improve its biosafety at the present and future, aiming to encourage and urge forensic practitioners to self-consciously strengthen the biosafety awareness, improve the management measures and ensure the biosafety of forensic laboratory.

Key words: forensic science; infectious diseases; COVID-19; biosafety; risk

新型冠状病毒肺炎疫情的突发和迅速发展, 使得生物安全再次成为国家和社会关注的焦点。把生物安全纳入国家安全体系, 系统规划国家生物安全风险防控和治理体系建设, 全面提高国家生物安全治理能力, 成为我国的一项重大任务[1]

刑事技术实验室生物安全是国家生物安全的重要组成部分, 事关刑事技术工作安全, 乃至公共卫生安全和社会长治久安。强化刑事技术实验室生物安全意识, 健全管理措施, 落实管理责任, 促进刑事技术实验室生物安全管理科学化、规范化发展, 也将是刑事技术工作中的一项迫切任务。特别是泰国报道的法医被感染新冠肺炎的案例[2], 更表明刑事技术实验室生物安全亟待加强。

本文就我国刑事技术实验室存在的潜在生物安全风险进行分析, 特别是针对在此次新冠肺炎疫情中应对传染病或疑似传染病生物样本方面暴露出的不足, 结合实验室生物安全要求, 为刑事技术实验室生物安全风险应对提出建议。

1 刑事技术实验室潜在生物安全风险分析

刑事技术实验室涉及的生物样本具有种类多样、来源复杂、携带传染病病原体情况不清的特点。在应对传染病疫情中, 刑事技术实验室暴露出以下问题:

1.1 生物安全意识不足

刑事技术实验室的工作内容广泛, 具有多学科交叉的特点[3]。实验室人员具有不同的教育背景, 对生物安全的认识深浅不一。实验人员和一线样本采集人员可能接触到较多的危险因素, 包括各种病原微生物及有毒试剂等。刑事技术实验人员由于缺乏自我保护意识和生物安全知识, 不了解实验过程中潜在的危险因素和危害级别, 导致在实验过程中防护不足, 很容易受到伤害, 可能引发生物安全突发事件。

1.2 生物样本来源复杂

由于刑事技术工作的特殊性, 涉及的生物样本包括了活体组织样本、尸体组织样本、生物斑迹等[3]。这些生物样本往往来源复杂, 人员信息不清, 在进入刑事技术实验室检验前, 缺乏对生物样本是否携带传染病病原体的统一筛查检测。采集后直接进入实验室流转, 可能导致其携带的病原体在实验室传播。

1.3 实验室布局有待完善

刑事技术实验室在设计时几乎都未考虑针对可能携带传染病病原体生物样本流转、检验和储存的生物安全防范的要求。实验区和管理区未有效隔离, 甚至存在交叉区域; 无独立的生物样本流转通道, 存在人员和生物样本共同使用通道的问题; 实验区未设置清洁区、半污染区、污染区等区间分隔, 难以做到对传染病病原体的有效隔断。

1.4 生物安全装备储备不足

气溶胶是一种重要的传染源, 在实验室中应当小心操作以减少气溶胶的形成和扩散[4]。刑事技术实验室中缺乏生物安全柜、负压柔性薄膜隔离装置等, 不能有效阻止处理携带传染病病原体生物样本时形成的气溶胶。再加上医用级的防护用品的不足, 可能导致实验人员的职业暴露。刑事技术实验室中还存在较多反复使用的仪器设备、工具器皿, 但缺乏相应的消毒灭菌设备, 多数为简单清洁后再次使用, 无法有效杀灭仪器设备、工具器皿上可能携带的病原体。

1.5 废弃物处理不规范

废弃的生物样本、污染的工具器皿、废液、废水、废气等缺乏规范的处理措施。这些废弃物本身可能存在一些病原体或者强酸、强碱物质, 会对直接接触的人群和生态环境造成危害, 引起病原体或危化品的扩散。

2 刑事技术实验室生物安全风险应对建议
2.1 实验室规划设计

刑事技术实验室并非为应对具有生物安全风险的生物样本专门规划设计, 但是也应当按照生物安全实验室的一些基本要求进行建设, 以满足实际工作中可能接触携带传染病病原体生物样本的检验需求。刑事技术实验室应当符合实验区与管理区有效隔离, 实验区内设置清洁区、污染区等基本区间分隔, 人员通道和生物样本流转通道相互独立等条件。其中, 法医学尸体解剖检验室可建造与P3实验室(生物安全水平三级, BSL- 3)相当的P2+解剖室, 以满足大部分高致病性病原微生物感染或疑似感染尸体的解剖检验工作[5]

刑事技术实验室规划设计时应根据实验室工作流程、实验室仪器设备、生物安全、实验室工程设计与建筑等相关专业知识综合考虑[6], 以阻断病原体从生物样本到人员的传播途径。

2.2 实验室管理制度

2.2.1 教育培训制度

实验室的安全运行首先要提高刑事技术人员的生物安全意识和生物安全知识水平。生物安全培训是刑事技术实验室管理的重要内容之一, 应将实验室生物安全放在与刑事技术业务同等重要的位置。刑事技术实验室人员上岗、轮岗均需进行生物安全培训和考核, 保证每个实验室人员都能应对所在岗位涉及的生物安全工作内容。坚持长期、全面和及时的生物安全教育培训, 使生物安全教育培训制度化。

2.2.2 生物样本流转储存管理制度

明确的传染病菌种、毒种和传染病检测样本应当按照国家有关规定执行。由于刑事技术工作的特殊性, 采集到的生物样本病原体携带情况往往并不清楚。怀疑携带病原体的生物样本包装、流转可参照WHO对传染性物质和诊断性标本的安全运送指南[7], 并在包装外注明怀疑感染物质的标识。例如, 盛放此类样本的原始容器应该防漏, 包装三层; 原始容器与第二层之间增加有吸附作用的材料。怀疑携带病原体的生物样本进入实验室前可以进行常见传染病的筛查[8]

2.2.3 检验操作制度

刑事技术实验室的检验操作已有国家、行业标准和实验室操作指南等文件规范, 但是缺乏应对生物安全的相关操作规程。刑事技术实验室应该根据国家、行业标准并结合专业特殊性以及所在地区特点, 制定便于实施的实验室安全操作规程, 规范刑事技术实验室怀疑携带病原体的生物样本检验过程, 应当以避免感染性物证扩散为原则, 制定指南为移液器、离心机、匀浆器、搅拌器、超声处理器等实验室仪器设备操作提供指引。

2.2.4 废弃物处理制度

系统探析当前存在于刑事技术实验室的废弃物管理问题, 并制定针对性的干预措施。强化刑事技术人员规范化管理实验室废弃物的意识及技能, 包括实验室废弃物正确管理的重要性、实验室废弃物的感染危险、实验室废弃物的分类收集标准、运送方式、处理方法、操作流程、实验室废弃物管理的法律法规等理论知识及实践技能。建立实验室废弃物的分类收集及处理规范:针对实验室废弃物进行统一标示及规范化管理, 明确实验室废弃物管理、收集、存放、处理的流程及标准, 针对实验区内的污染物进行规范管理及统一标识; 针对容易出现感染的实验室废弃物贴上标签, 明确各类实验室废弃物的分类收集与存放, 将每个不同的实验室废弃物类别固定好放置的位置、使用的容器等, 避免实验室废弃物与生活垃圾混合收集及存放处理; 实验室废弃物应通过专门的保洁人员每天定时、按照统一规划的路线进行运送, 避免实验区病原体扩散[9]

2.2.5 应急处置制度

每一个刑事技术实验室都应当针对可能发生的生物安全风险制订安全防护应急处置制度。可以与当地的卫生部门共同制订应急预案。应急预案应当包括以下操作规范:生物危害的危险度评估、意外暴露的处理和清除污染、人员现场的紧急撤离、人员暴露和受伤的紧急医疗处理、暴露人员的医疗监护、暴露人员的临床处理、流行病学调查、事故后的继续操作[4]

2.2.6 健康监测制度

刑事技术实验室有责任确保实验室全体人员接受适当的健康监测, 目的是促进实验室感染的早期检测, 监控职业获得性疾病。对接触了可能携带传染病病原体的生物样本的实验室人员, 要强制进行医学检查[4]

2.2.7 临时性工作补助制度

应当参照相关规定[10], 给予与确诊或疑似病例直接接触的检查、标本采集、病理检查、病理解剖的刑事技术人员一定的临时性工作补助, 以实际参加现场勘查处置、检验鉴定等工作情况为准。临时性工作补助的天数, 可以按其直接接触确诊或疑似病例、标本(含尸体解剖)的天数计算。

2.3 防护装备使用和储备

个体防护装备是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接触等危险的一个屏障。可根据所进行工作的性质来选择防护装备。接触可能携带传染病病原体的生物样本时, 必须穿戴防护装备, 包括防护服、护目镜、口罩、面罩、手套、鞋套等。建立防护装备使用指南, 规范防护装备的使用场景、穿戴脱程序。防护装备均不得穿戴离开实验区[4]。疫情发生期间, 可能出现防护装备的短缺, 刑事技术实验室应当结合任务需求, 自行或者与当地卫生部门协调建立科学、有效、经济的防护物资储备和调配机制。防护装备可采用实物储备, 实行动态管理, 及时调整补充。消毒液等易过期产品可采用计划储备, 与企业签订储备合同, 随时调用。

3 结语

刑事技术实验室是我国生物实验室的重要组成部分, 承担着打击犯罪、支撑“ 平安中国” 建设的重要任务。刑事技术实验室涉及的生物样本来源复杂, 携带传染病病原体情况不明, 同时又缺乏相应的应对机制, 存在病原体扩散的风险, 已在此次新冠肺炎疫情处置中暴露出了一些不足。

生物安全已纳入国家安全体系。刑事技术实验室也应当服从国家战略安排, 不断加强实验室生物安全建设, 不断完善实验室生物安全管理制度, 不断提升实验室人员生物安全理念和技术水平, 以满足当今全球新发传染病不断出现、突发流行的趋势, 确保实验室人员安全, 遏制实验室传播风险。加强刑事技术实验室生物安全已经成为一项迫切的任务。

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