在2014年被公安机关执行强制隔离戒毒的287例吞食长异物者中, 选取发生疑似穿孔并经CT检查证实的21起典型病例：

1）符合CCMD-3、ICD-10、DSM-IV等药物依赖诊断标准;

2）尿、毛发样品中吗啡类、苯丙胺类物质测定呈阳性;

3）经常规X线检查确认体内有异物, 一周后X线复查异物形态同一、位置有或无变化。其中, 男性18人, 女性3人; 年龄26~58岁, 平均年龄45.67岁。

1.2.1 X线常规检查

使用万东DF81-3数字胃肠机以及DR摄片机, 对入所前的强制隔离戒毒人员进行胸腹部检查。对疑似或明确穿孔者进行CT检查。

1.2.2 CT扫描检查

使用SIEMENS SOMATOM Definition Flash和GE LightSpeed VCT多排CT检查, 扫描范围从膈顶至耻骨联合。扫描参数：管电压120 kV、管电流220~420 mA、FOV 40cm× 40cm、矩阵512× 512, 螺距1, 层厚5 mm, 层距5 mm。

1.2.3 图像处理

原始数据传至图像工作站, 采用容积重建（volume reconstruction VR）、多平面重构（multi-planar reformation MPR)、曲面重建（curve-planar reconstruction CPR）进行图像的重组再现。

近年来, 随着强制措施的力度加大, 为逃避或减轻处罚以达到不被羁押或变更强制措施, 吸食毒品人员故意吞服异物的数量正逐年上升。绝大部分吞食者预先准备了异物, 一旦遇到情况随即吞服。也有些是在被抓捕控制与留置监管时因管理疏忽而乘机为之。究其原因：一是相关人员对吞食异物危害及后果认识不足, 尽管吞食异物导致死亡的案例常有报道^[6]。二是思想重视程度不同, 更重视对刑事犯罪嫌疑人的管控, 而对强制戒毒人员的管控力度不够, 放松了警觉。故在此强调, 辑查环节是有效防止吞食异物的重要环节, 尤其需重视, 对被查（涉嫌）人员在第一时间就应限制其自由活动, 做出必要约束, 要分别隔离相关人员并将被查人迅速带离凌乱、复杂的现场, 并尽早对其随身物品做搜缴登记, 确保在询问、留置羁押、转送等各环节, 被查（涉嫌）人员始终保持在监视视线之内。

消化道异物风险主要取决于异物的材质、形状、滞留的部位及时间。CT检查能明确显示出血、穿孔、梗阻部位, 局部脓肿、瘘管形成等情况 ^[7], 以及周围脏器损伤与鉴别的影像特征等 ^[8]。统计显示使用CT检查对异物诊断和胃肠道穿孔的诊断正确率分别为95.6 %和97.9 % ^[9], 与报道的胃肠道穿孔诊断正确率94 %大致相符 ^[10]。本实验数据中单独使用常规X线检出穿孔率仅为14.29 %（3/21）, 而依据的又是间接X线征象。而CT检查的检出率为85.71 %（18/21）, 且能精确显示穿孔部位, 损伤程度, 累及其他组织器官情况等, 更易作出相应的风险评估。

从治疗角度分析, Eisen G M ^[11]根据吞入锐利异物者的影像学检查发现, 在体内位置固定达72小时以上时仅有1 %的异物需要考虑外科手术治疗, 而约80 %~90 %的异物可自行排出。10 %~2 0% 的异物可行内窥镜取出。黄若晨^[12]报道有40.4 %（86/213例）的异物可自行排除, 3 %（6/213例）可使用内窥镜治疗, 54 %（115/213例）需手术治疗。曹德生[13]发现在250例吞异物中, 有60 %（151/250例）需实行手术治疗, 其中19.6 %（49/250例）经CT诊断并发了穿孔、出血、肠梗阻等症状。这显示国内因高风险异物需要急诊手术的比率相对要高。但是, 由于我国现行医疗法律法规要求, 手术须经本人或家属签字方可进行, 并应告知风险、术后并发症、后遗症等。但个别吞食异物者为逃避法律制裁, 坚持不签字不手术, 这就导致延误了手术最佳时机, 其结果便是扰乱了正常的戒毒工作秩序、造成重大的人身伤亡并由此耗费掉大量的人力财力。因此, 有必要通过立法制定完善吸毒人员自伤自残强制医疗的法律法规, 进一步规范强制隔离戒毒工作, 使得强制戒毒顺利进行, 更好地体现社会公平正义。