严格意义上讲, 酒精属于药物的一种｡但一般国内外研究都会将酒精和药物分开进行研究｡而药物对驾驶的影响更甚于酒精对驾驶的影响｡

国外对药物影响驾驶能力的研究已经有将近40年的历史, 目前对药物影响并减弱驾驶能力这个问题已达成共识^[17]｡国外对药驾的研究主要包括:研究相关药物对驾驶能力的影响^{[18, 19]}; 对特定人群包括大众人群^[20]､司机^[21]､非法药物使用者^[22]等进行药物影响驾驶的流行病学调查; 调查与药驾相关的风险性因素, 包括年龄段以及性别因素等^[23]; 考察与药驾相关的风险认知, 指对药物影响驾驶的危险性认识^[24]｡国外欧洲国家对药驾研究的较多, 主要采用调查研究结合样本检测的方式, 发现在国外影响驾驶的非法药物以大麻､阿片类药物､可卡因､安非他明较多｡同时, 许多驾驶者还存在药物酒精共同作用下驾驶机动车^{[25, 26]}｡

国内最近几年随着人们对药物影响驾驶的认识不断增多, 媒体报道的吸毒导致交通事故的案例数量呈现急剧增加的态势｡这与目前新型毒品极为易制导致其急速蔓延, 机动车保有量急剧增长均有很大关系, 使得吸毒群体中有车和会开车的人数剧增｡具有吸毒成瘾史的驾驶人会出现躁狂､幻觉､臆想等精神症状｡由于服用违禁药物而导致交通事故的案例呈现出“ 荷塘效应” , 其爆发力和影响力将会是巨大的｡我国目前药驾的研究尚处于起步阶段, 与国外的发展水平相比, 原创性技术成果少､基础技术研究薄弱､研究分析样本量小､缺少标准检验方法､缺乏定量分析等, 导致研究与实战应用脱节严重, 且信息中蕴含的丰富线索得不到充分的挖掘和应用｡另一方面, 许多国家都成立了专门从事药后驾驶工作小组, 由政府司法局或基金会出面组织或予以资助, 并且动员各方面专家参加, 立足于研究违禁药物影响下驾驶的检验与行为能力学｡

目前, 关于影响驾驶的药物筛查系统的建立在国内外尚属空白｡国内外文献报道仅对驾驶员体内常见毒品､安眠镇静类药物进行检验鉴定｡这些药物大多属于传统类药物, 而对临床药物以及新型精神活性药物的检验尚无报道｡

全世界每年有不计其数的人因药驾导致在车祸中受伤或死亡｡德国､比利时､瑞士和瑞典等国家对驾驶员限定了一些禁止使用的药物｡荷兰通过了驾驶人服用药物的“ 零容忍” 法案, 该法案指出驾驶员不得服用任何严重损伤驾驶能力的非法药物及某些精神活性药物｡

我国也出台了相应的法律法规, 道路交通安全法第二十二条规定饮酒､服用国家管制的精神药品或麻醉品的, 不得驾驶机动车｡但目前看来, 不仅是精神药品或麻醉品, 一些滥用药物也可对驾驶造成影响｡由于我国现行法律并未对服用违禁药物驾驶设定相应的法律责任, 因而没有相应的处罚依据｡因此, 驾驶人对服用违禁药物下的驾驶行为如果未造成交通事故则无需承担刑事责任｡因而使预防和打击行为处于被动状态, 这在一定程度上也纵容了该行为的长期存在｡2012年8月6日, 公安部下发《关于加强吸毒人员驾驶机动车管理的通知》, 其中明确规定, 对驾驶人属于吸毒成瘾未戒除人员的, 当事人要在30日内申请注销驾驶证, 当事人未主动申请或者被强制隔离戒毒的, 将依法注销其机动车驾驶证｡

目前酒精的检验方法在交通领域的应用已经很成熟, 主要生物检材包括血液､尿液和呼吸气体｡但是毒品､精神药品以及一些影响安全驾驶的临床用药的检验方法仍未应用于交通领域｡但在交通领域对影响安全驾驶的药物的检验却非常必要｡首先, 在处理交通违法､交通事故时, 要对怀疑服用违禁药物的驾驶人进行药物检验, 以明确交通责任｡其次, 驾驶证申领或是办理驾驶证补换证时, 在驾驶人体检内容中增加药物筛查检验项目, 从源头筛选出可能服用违禁药物后驾驶的人员｡

国外目前有研究对驾驶员的唾液检材进行药物的筛查检验, 其中苯二氮䓬类､大麻､鸦片类､巴比妥类､安非他明类药物的检出率较高｡Dussault等对驾驶员的唾液进行检验, 其中大麻检出率高达5.22%, 苯二氮䓬类3.66%^[27]｡国内目前尚没有统一的药物筛查技术方法或指导原则, 目前大部分地区仅开展了对驾驶人体内酒精含量检验的单一项目, 只有在对有药物滥用史的驾驶人才由检验人员“ 经验性” 地确定目标物范围或根据各自的工作惯例进行筛查｡这样有可能导致药物的漏检, 影响案件的定性与侦破｡目前我国在毒驾的快速检测方面积累了一些经验｡例如毒品的唾液快速检测是对驾驶人安全状态进行检测的一种预警技术装备, 全程仅需1 min左右, 可用于检测吗啡､去氧麻黄碱､氯胺酮(K粉)和复合毒品等^[28]｡云南省研制成功“ 吸毒人员瞳孔快速检测鉴定仪” , 通过电脑分析软件分析采集到的瞳孔状态数据来判断被检测者对海洛因､鸦片､吗啡等毒品的生理依赖程度, 检出率达到93.94%^[29]｡在实验室检测方面, 我国主要利用GC-MS和LC-MS等方法对驾驶人的血液､尿液和唾液等生物检材进行检测｡卓先义等^[30]对交通事故驾驶员进行取样检验, 其中去氧麻黄碱约占0.15%, 氯胺酮0.03%, MDMA0.01%｡罗芳通过串联质谱技术建立了尿液中去氧麻黄碱､氯胺酮､吗啡和海洛因的检验方法, 可对吸食这几种毒品的人员进行快速检测^[31]｡但是缺乏对临床用药､新型精神活性药物的检验方法, 从而会导致对这类药物的漏检｡虽然目前海洛因仍是我国消费的主流毒品, 但滥用新型毒品问题正呈不断扩大蔓延之势^[32], 主要有冰毒､摇头丸､氯胺酮､麻古､咖啡因､安纳珈､氟硝安定､LSD､安眠酮､三唑仑､丁丙诺啡､麦司卡林､止咳水等｡近几年来, 一些不法分子为了规避法律的制裁, 将制贩毒的重点转移到策划药上, 滥用人数尤其是青少年人数持续增多, 社会危害严重, 但目前仍没有相应的检测方法, 需要毒品分析人员开发新的分析方法, 为执法部门提供技术支持^{[33, 34, 35]}｡三是缺少影响驾驶的药物资料, 国内关于药物影响驾驶的重视程度不是很高, 缺少对普通大众的安全警示｡

因此, 充分应用近年来出现的高分辨率液相色谱-质谱联用等筛查技术, 针对目前报道的影响驾驶的相关药物, 建立一套道路交通安全中服用药物下驾驶的筛查技术方法和指导原则, 为涉及交通事故中驾驶人的药物界定筛查范围并提供技术方法, 提高药物筛查的能力与效率, 支持交通事件的定性与侦破, 更有利于从大量交通事故中总结出易引起交通事故的药物水平｡药物影响驾驶的资料整理研究可以更好地了解药驾的危害, 并可以给交通安全部门的相应立法提供有力的数据资料｡

国外关于药物影响驾驶的研究取得了较大成果, 而我国关于药驾研究仍处于起步阶段, 相关部门应根据国情加大宣传药驾的危害, 并增加科研投入进行研究｡针对目前交通安全领域缺少违禁药物影响驾驶的相关法律和关键检测技术等情况, 调研､收集影响驾驶的滥用药物的基础信息; 针对目前滥用药物检验方法单一､筛查方法缺乏的现状, 通过多种前处理方法和检验方法研究, 建立一套影响驾驶的滥用药物筛查系统, 实现交通事故中药物的快速高效筛查; 针对目前国内缺少临床常见药物影响驾驶的资料, 对影响驾驶的临床药物进行整理和规范, 建立相应的法律法规来加以约束｡