某男, 31岁, 某年2月22日在卸车时, 被高压线电击(1万伏)伤至全身多处, 伤后曾昏迷约30min, 清醒后被送当地医院急救。烧伤创面位于头、右肩、左手及前臂、右小腿及双足等多处。以左手及前臂创面较集中, 左手腕周围创面呈环形, 掌侧为蜡黄色焦痂, 质硬如革, 有栓塞血管网, 左手多指屈曲呈握拳状, 不能活动, 烧伤总面积6%, 其中深Ⅱ ° 伤2%, Ⅲ ° 伤4%。入院诊断:(1)中度烧伤。(2)电休克。

治疗经过: 2月22日行左手及左前臂切开减压术。臂丛麻醉后, 切除左手掌侧及前臂掌侧焦痂, 见基底脂肪已变性。然后切开腕横韧带并向近端及远端延伸见腕管内部分肌腱及血管毁损, 屈指肌群不同程度变性坏死。

2月27日行左手、左前臂扩创自体皮肤移植术, 左上肢负压引流术。左手及前臂扩创见左前臂前侧掌长肌腱, 正中神经、屈指肌群及肌腱远端1/3部分已变性坏死, 左手各处创面切痂至深筋膜层, 无肌肉或肌腱坏死。取左大腿前内侧皮块移植于左手及前臂处。

3月26日行左前臂扩创, 左侧旋髂浅动脉带蒂皮瓣移植术。左前臂扩创, 清除坏死组织, 见左前臂掌侧远1/3处肌群及肌腱全部坏死, 神经毁损, 尺动脉毁损严重。应用腹部带蒂皮瓣修复左前臂创面, 创面大小15cm× 7cm。

法医学检查:被鉴定人伤后5个多月, 左前臂及左手掌有一暗红色, 面积为19cm× 6cm凹陷性瘢痕, 肌肉、肌腱缺失, 左手指畸形呈屈曲状, 手腕及五手指活动功能完全丧失。左前臂背侧有一10cm× 10cm瘢痕区; 右肩背侧有一圆形, 面积为15cm× 9.5cm凹陷性瘢痕区; 左侧腹股沟处有一长28cm× 4cm条状瘢痕; 左大腿有一面积为54cm× 21cm取皮瘢痕区。

法医学鉴定意见:被鉴定人因高压电击伤, 造成左前臂及左手掌烧伤, 肌肉、肌腱毁损、缺失, 左手畸形、五手指呈屈曲状, 手腕及手指功能完全丧失。上述损伤的后遗症已构成工伤事故五级伤残。