马某, 女, 21岁, 某年12月18日16时被人发现死于家中床上。现场勘查:尸体位于马某家卧室内床上, 身上盖一床被子, 头部被子呈掀开状, 头部外露, 尸体头北脚南仰卧于床上, 头面偏向左侧。鼻腔内有血性液体溢出, 向左侧呈流淌状, 在鼻孔周围有呈放射状分布的细点状血迹(见图1), 在口鼻部对应的被子内侧有浸染状及细点状血迹(见图2)。移开尸体见枕头上有32.0cm × 12.0cm血迹浸染, 枕头下方床单上有32.0cm × 28.0cm血迹浸染。尸体检验:尸长152.0cm, 高度腐败呈巨人观, 腐败静脉网形成, 全身皮下大量腐败气体形成, 皮肤呈捻发感。黑色直发, 头发长50.0cm, 轻触可脱落, 头面部皮肤呈污黑色, 眼球凸出, 角膜重度浑浊, 双侧瞳孔不可视, 鼻腔、口腔有血性液体流出, 并向左侧形成流淌状血迹, 在鼻周围有细点状喷溅血迹分布; 口唇外翻, 牙列整齐, 牙齿无松动、脱落, 右下颌唇下2.0cm处有0.2cm× 0.2cm的点状表皮剥脱, 下唇偏左处口腔粘膜有2.0cm× 2.0cm的粘膜下出血。解剖见双侧颞肌未见出血; 颅骨未见骨折; 锯开颅顶骨, 硬脑膜完好, 大脑组织水肿、软化, 脑沟脑回变浅; 右侧颞骨岩部有1.2cm× 0.9cm的出血, 左侧颞骨岩部有1.3cm× 0.8cm的出血, 颅底骨未见骨折。左侧下颌骨外缘见4.0cm× 2.0cm皮下组织出血; 颈部肌群未检见明显出血; 气管居中; 甲状软骨未见骨折; 右侧舌骨大角关节脱位。毒物检验:死者胃及内容物、肝脏中未检见常见农药、杀鼠剂及安眠镇静剂成分。

图1

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	图1 死者鼻周围血迹

图2

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	图2 被子内侧血迹

尸检见死者下唇皮肤点状表皮剥脱及下唇口腔粘膜下出血, 双手指端紫绀, 双侧颞骨岩部出血, 左侧下颌骨外缘皮下组织出血, 舌骨右侧舌骨大角关节脱位, 综合分析马某系颈部及口、鼻部受外力作用致机械性窒息而死亡。

该案系其丈夫在12月15日凌晨因与妻子发生口角, 用手扼颈致马某死亡, 后将尸体移到床上并用被子盖好。

本案死因为扼颈致机械性窒息死亡。而在机械性窒息死亡者, 因颈静脉血回流受阻, 颜面部瘀血明显, 肺瘀血、水肿, 气管、支气管、喉头及声门水肿、出血^[2]。因此呼吸道内腐败液体较多, 而腐败本身又产生大量气体, 加上呼吸道内本身所含有的气体, 所以在口鼻周围形成血性气泡, 当血性气泡破裂时, 就产生了类形吹溅状的细点状血迹。因此法医检验腐败尸体时, 发现细点状的血迹, 应结合血迹颜色、分布区域、损伤情况等综合判断, 以免将腐败气泡破裂形成的血迹误认为生前损伤形成的吹溅血迹。