某年6月9日, 某店老板王某(男, 32岁)一家四口, 在吃午饭的过程中先后出现呕吐、口干、颜面潮红、瞳孔散大、心率加快、血压升高、情绪激动等中毒症状, 即报案。民警赶到现场后, 了解到受害人的中毒症状发生在10min左右。根据中毒症状, 技术人员推测系阿托品中毒的可能性极大, 遂提取现场呕吐物、尿、血及剩余的羊肉送检。

检材前处理:取10g检材加入40%三氯乙酸10mL进行沉淀蛋白处理, 离心除去沉淀物, 滤出的水溶液以氨水调成碱性pH9~10值, 以大于水溶液体积2倍的乙醚提取2次, 合并提取液, 用无水硫酸钠过滤, 浓缩供检。

检验:GC/MS定性分析, 在呕吐物、尿、血及剩余的羊肉中均检出阿托品成份。GC/NPD定量分析, 在尿中含量3.85μ g/mL, 血中含量为2.54μ g/mL。

阿托品(Atropine)是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱^{[1, 2, 3]}, 在提取过程中经化学处理得到稳定的消旋莨菪碱即阿托品, 所属有机磷中毒解毒药, 其分子式:C₁₇H₂₃NO₃。临床上的用途主要是抢救感染中毒性休克, 治疗锑剂引起的阿-斯综合症, 有机磷农药中毒, 缓解内脏绞痛, 麻醉前给药, 滴眼扩瞳等。不良反应为口干、眩晕, 严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥等。用量:治疗极量, 口服一次1mg , 注射一次1mg~2mg, 根据治疗需要增加注射次数。中毒量为5mg~10mg, 致死量为80mg~130mg。因中毒量与致死量相距甚远, 故死亡者不多。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻以清除未吸收的阿托品。

兽用:家畜有机磷农药中毒时, 阿托品能迅速有效地解除M样作用的中毒症状, 特别是解除支气管痉挛、抑制支气管腺分泌、缓解胃肠道症状和对抗心脏抑制的作用。但较大剂量可强烈收缩胃肠括约肌, 对马、牛有引起急性胃扩张、肠臌胀及瘤胃膨气的危险。解有机磷农药中毒用量马、牛、羊、猪0.5mg~1mg, 犬和猫0.1mg~0.15mg, 禽0.1mg~0.2mg。

本案最初以投毒案进行侦查, 但最终排除了入室投毒的可能, 遂将调查的重点放在了羊肉的来源上。经查实, 受害人吃食的羊肉, 是在郊区一农家购买的死羊, 死亡原因是兽医抢救病羊时注射过量阿托品导致羊死亡, 由于注射的阿托品还未来得及扩散吸收, 而受害人购买的羊肉恰为注射阿托品的部位, 该处聚集了大量的阿托品, 引起人食用后二次中毒。

阿托品作为医疗药品, 特别是解毒类药品, 中毒的几率很小, 但因部分医师受阿托品用量“ 宁多勿少, 宁可中毒, 不可不足” 的片面影响, 对农药的种类、服药量大小、中毒的程度及个体差异缺乏了解, 片面加大阿托品的用量(包括一次量和累积量)引起阿托品中毒。此类案例时有报道, 但因食用阿托品中毒牲畜引起二次中毒的案例并不多见。各地相关部门应引起重视, 加大对当地食品安全的监督力度, 杜绝有问题的兽禽流入市场。